Полезные сайты:

Виды и условия оказания медицинской помощи в ГУЗ «Новомалыклинская РБ»

Государственный заказ  включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счёт бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Ульяновской области и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области (далее – ТФОМС);

условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ульяновской области и  МО «Новомалыклинский район»;

перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи;

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации  Государственного заказа , в том числе Территориальной программы ОМС;

способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС;

структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

 

2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам  Новомалыклинского  района бесплатно за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств бюджета ТФОМС

В рамках  Государственного заказа  бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространённых болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая медицинская помощь, оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорождённости, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций создана служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорождённости, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учётом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечисленные виды медицинской помощи предоставляются в медицинских организациях, участвующих в  Государственном заказе, при группах заболеваний и состояниях пациентов согласно следующему перечню:

 

Перечень групп заболеваний и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей стационарных отделений при оказании бесплатной медицинской помощи населению  МО «Новомалыклинский район»

№ п/п

Группы

заболеваний

и состояний

Класс по МКБ -10*

Перечень
специалистов,
оказывающих помощь

Перечень профилей

стационарных отделений (коек)

1

2

3

4

5

1.

Инфекционные, паразитарные болезни

I

 педиатр, терапевт, хирург

педиатрическое, хирургическое, терапевтическое

 

2.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путём **

I

Дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог

гинекологическое

3.

Туберкулёз **

I

Фтизиатр

 

4.

Новообразования

II

отоларинголог, , уролог, окулист, травматолог

Терапевтическое, гинекологическое, хирургическое,

5.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета

IV

 терапевт, педиатр, хирург,окулист, кардиолог,  гинеколог,

 терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гинекологическое

6.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

III

 

 терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (далее – ВОП)

 терапевтическое, педиатрическое, хирургическое

7.

Болезни нервной системы

VI

 

Невролог, терапевт, педиатр, ВОП

Неврологическое, терапевтическое, педиатрическое

8.

Болезни глаза и его придатков

 

VII

 

Офтальмолог, хирург

 

хирургическое

9.

Болезни уха, сосцевидного отростка

 

VIII

 

Отоларинголог, хирург, , педиатр,

Хирургическое

педиатрическое

10.

Болезни системы кровообращения

 

IX

 

Кардиолог, терапевт, педиатр, хирург, невролог

 терапевтическое, педиатрическое. хирургическое,  неврологическое

11.

Болезни органов дыхания, горла, носа

X

 

 те-рапевт, педиатр, отоларинголог, хирург

терапевтическое, педиатрическое, хирургическое

12.

Болезни органов пищеварения (в том числе заболевания зубов и полости рта)

 

XI

 

 терапевт, педиатр, хирург,  ВОП,

стоматолог,  хирург, зубной врач

 терапевтическое, педиатрическое, хи-рургическое

13.

Болезни мочеполовой системы

 

XI

 

терапевт, хирург, педиатр, уролог, 

 

 те-рапевтическое, педи-атрическое, хирургическое

14.

Болезни женских половых органов

XIV

 

Акушер-гинеко-лог, ВОП

 

Гинекологическое, хирургическое

 

15.

Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период

XV

 

Акушер-гинеко-лог, терапевт

 

Акушерское, гинекологическое, терапевтическое

 

16.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

 

XII

 

Дерматовенеролог, хирург , терапевт

 Хирургическое, терапевтическое

17.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

 

XII

 

 терапевт, педиатр, хирург, травма-толог-ортопед, невролог, ВОП

 терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, травматологическое, ортопедическое, неврологическое

18.

Врождённые аномалии (пороки развития, деформации и хромосомные нарушения)

XVII

 

Хирург,отоларинголог,  педиатр, терапевт, травматолог, ортопед,  акушер-гинеко-лог, офтальмолог, невролог, кардиолог, , уролог,

Хирургическое,терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, ортопедическое, неврологическое,

19.

Травмы

 

XIX

 

Травматолог,  гинеколог, ортопед,хирург, офтальмолог, невролог, отоларинголог

Травматологическое, ортопедическое,хирургическое, , неврологическое, , гинекологическое,

20.

Ожоги

 

XIX

 

Травматолог-ортопед, хирург, отоларинголог, гинеколог, офтальмолог

хирургическое, травматологическое,

21.

Отравления и другие воздействия внешних причин

XIX

 

 терапевт, педиатр, травматолог, , хирург, отоларинголог, , гинеколог,

офтальмолог

терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, , хирургическое, , гинекологическое,

22.

Симптомы, при-знаки, отклоне-ния от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифици-рованные в дру-гих рубриках

XVIII

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

 

23.

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в медицинские учреждения

XXI

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

 * МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения  (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 № 170).

** Медицинская помощь, оказываемая за счёт средств областного бюджета Ульяновской области и средств местных бюджетов.

 

2.2. Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей;

вероятность очереди плановых больных на приём к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований составляет не более одного месяца (за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учётом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

При оказании медицинской помощи в стационаре:

наличие направления на плановую госпитализацию;

наличие очерёдности на плановую госпитализацию до одного месяца (за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний по назначению лечащего врача и врачей-консультантов;

обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием;

определение лечащим врачом объёма диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.  Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей;

предоставление возможности одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи права на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения им возраста четырех лет, а с ребёнком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

2.3. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ульяновской области

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, установленные в соответствии с законодательством.

 Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ульяновской области предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Информация о категориях граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ульяновской области предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах

2.4. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС

Применяются  следующие  способы оплаты медицинской помощи:

амбулаторно-поликлиническая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе неотложная медицинская помощь ,оплачивается по тарифам за отдельные посещения к врачу соответствующей врачебной специальности, к среднему медицинскому работнику, ведущему самостоятельный приём;

стационарная помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, оплачивается по тарифам за законченный случай по клинико-статистическим группам заболеваний;

медицинская помощь, оказанная  в условиях дневных стационаров, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому оплачивается по количеству пациенто-дней соответствующей врачебной специальности.

Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, входящими в систему ОМС, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным на 2012 год соглашением, заключённым между Министерством здравоохранения Ульяновской области, ТФОМС, представителями страховых медицинских организаций, ассоциации врачей Ульяновской области, Ульяновской областной организации профессиональных союзов работников здравоохранения Российской Федерации.